PPBD 2021 - SD PELITA ABADI

Formulir Pendaftaran Siswa Baru - Sekolah Pelita Abadi

No. Pendaftaran:

Pas Foto 3x4
(Tempelkan di sini)

A. DATA PRIBADI CALON SISWA

Nama Lengkap:

Tempat Lahir:

Tanggal Lahir:

Jenis Kelamin:

Agama:

Alamat Lengkap:

Nomor Telepon:

Email (jika ada):

Asal Sekolah:

B. DATA ORANG TUA/WALI

Data Ayah

Nama Lengkap Ayah:

Pekerjaan:

No. HP/Telepon:

Data Ibu

Nama Lengkap Ibu:

Pekerjaan:

No. HP/Telepon:

Data Wali (jika ada)

Nama Lengkap Wali:

Hubungan dengan siswa:

No. HP/Telepon:

C. DOKUMEN PENDUKUNG

Checklist dokumen yang dilampirkan:

Fotokopi Akta Kelahiran Fotokopi Kartu Keluarga Fotokopi Rapor Terakhir Pas Foto 3x4 (4 lembar) Fotokopi Kartu NISN Surat Keterangan Sehat dari Dokter

Jakarta, ........................ 2025

Orang Tua/Wali

(.................................................)

Calon Siswa

(.................................................)

SEKOLAH PELITA ABADI

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

A. DATA PRIBADI CALON SISWA

B. DATA ORANG TUA/WALI

Data Ayah

Data Ibu

Data Wali (jika ada)

C. DOKUMEN PENDUKUNG